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护士,你打针技术真差

文章来源:中华现代亚博客服电话多少杂志 作者: 编辑: 发布时间:2020-07-03

最近在日常工作的过程之中,经常会出现这样一种情况,就是每天在给患者进行过静脉输液的时候,总会听到患者的吐槽:护士,你不知道昨天那小姑娘,打针技术真差,你看我这手/你看我的胳膊肘/你看我这肚皮儿,这青一块紫一块的,都发黑了呦!


听到了这话,我面临着两个选择,第一个选择呢就是先稳住患者的情绪:诶呀,小姑娘新来的,总要有一个过程嘛!但是这样说的话好像就默认了病人的话-我们的技术确实不是特别好,病人皮肤出现青紫确实是由于我们技术问题造成的,这样不免会让对方有所抱怨,甚至产生一些不好的情绪。 


好了,那就是第二种选择:帮助病人分析一下发生这种情况的原因,以及我们如何去避免它。

那么问题就来了,为什么打针以后皮肤会出现青紫呢?


“可能是因为患者凝血功能差?”阿萌好奇地问道。其实有一部分可能,但是就像病人说的,很大一部分因素是由于我们操作不当,问你几个问题:

● 你在静脉穿刺的时候,有没有选择合适的血管?

● 拔针后压迫出血点的时候,你有没有使用正确的按压方式?

● 处理患者的时候,你有没有仔细的评估患者的凝血功能状态?

● 穿刺的时候,你的进针速度是否恰到好处? 

● 采血以后,是否能保证患者的采血端肢体不曾受压:比如说手臂衣服过紧。

这么一想的话,有没有觉得自己多多少少有一些方面没有做到位?甚至还在考虑,这些不都是小问题吗?我觉得我做的好像也没什么问题呀!


那我们就大概来看一下,正确的做法到底是什么样的?我们来看一下别的老师是怎么说的。(知识点来源于往期黄文娟老师的“一例75%酒精加云南白药治疗皮下淤血的案例分享)

● 1.静脉穿刺时选择合适血管。静脉采血时与皮肤呈15-30°,见回血后抽取所需血量,降低穿刺失败率,勿在一侧肢体进行重复穿刺。

● 2.正确执行拔针、按压。抽血完毕后,立即将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上5分钟(凝血酶原时间长的患者适当延长按压时间),这样同时按压了皮肤穿刺点和血管穿刺点,按压的同时肘部保持伸直,这样可以有效降低静脉采血后按压时血管的内压力,有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血。

● 3.按压时间:正常抽完血后止血一般要3~5分钟,按压范围也要得到保证,才能做到有效按压。

● 4.接受穿刺后,告知患者不可穿过紧的衣服,过紧的衣服容易导致血液回流不畅,从而引起渗血,出现我们常见的“鼓包”现象。 

● 5.不要从血肿处采血;

● 6.糖尿病的患者,穿刺后要关注患者穿刺点愈合情况,及时处理,以免造成不可逆性的伤害。

● 7.皮下注射肝素或者服用华法林的患者,关注患者的出血情况,加强保护措施。


这样说大家有没有明白些什么呢?有没有发现自己工作过程之中的不足之处呢?或者有什么更好的改进措施?欢迎在下方留言。