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我抗拒,是因为害怕......

文章来源:中华现代亚博客服电话多少杂志 作者: 编辑: 发布时间:2020-11-06

周末上班,带着满满的能量和热情去找小佳(化名)聊天,跑到她床边发现她没在,询问了病友之后,病友说她去了07床。我转身去07床那边,发现她呆呆地站在窗口,眼睛盯着外面。我喊了她一声,没有回应,走过去拍了一下她的肩膀,问她在看什么,问她今天感觉怎么样。她略带悲凉地低下了头,没有回答我的问题,那一刻她应该是想要独自一个人吧。


我对她说:小佳,如果你有什么问题或者有什么话想对我说,随时可以找我,我今天一直都在这里。


出去之后我找小佳妈妈询问了一下小佳的情况,她把我拉到一边对我说:“杨护士,她现在情绪非常低落,非常抗拒做电休克治疗,从昨天做完之后就一直在念叨这个事情,说不想再做了,如果还要让她做的话她就会采取措施。说着她的妈妈流下了眼泪。


在人来人往的病房走廊上,她默默地哭着,而我静静地陪着她,让她宣泄自己的情绪,等她平静一点之后,我告诉她小佳会来找我聊天的,在住院期间我们会照顾好她。


小佳是我从入院开始就一直关注的一个病人,在住院治疗期间一直都有强烈的自杀及自残的想法,迫不得已,医生采用了电休克治疗。起初,她欣然地答应了,不知今天为什么突然这样。


病历资料


小佳,初中学生,女,4月前无明显原因出现闷闷不乐、不讲话、喜欢独处,总觉得自己没有动力,有心慌的感觉,能凭空听闻有人揉塑料袋、高跟鞋走路或呼吸的声音,时常担心自己的安全,这些声音在夜间入睡前出现得较频繁,自觉记忆力变差,为此感到苦恼。在母亲陪同下曾到心理门诊就诊,效果无明显好转,并出现自残及服药自杀的行为,随后开始进行住院治疗。


寻找问题:


中午查房时发现她没睡,安静地躺在床上,问她怎么没有睡觉,她说:“睡不着。看她愿意回答我的话,我顺势便说:“那你能和我聊聊吗?她点点头答应。查完房之后我将她带到了会客室,最初,我们都没有说话,四目相对后她低下了头。


“怎么了?”我问她。

“害怕。”


停顿了几秒之后,我问她:“害怕什么?”

“害怕忘记,害怕忘记朋友、忘记以前发生的一些重要的事情。”


“那些事情对你很重要吗?你能举个例子吗?”

她说:“下个月就要进行会考了,会考的这两个科目主要是靠记忆,而我现在根本记不住,而且感觉很吃力,如果会考过不了就没有办法上高中,也就没有办法进入我梦想中的大学。”


“考大学对你来说很重要?”我问道。

“是的,考上大学就能开启我全新的人生了,可就是因为做电休克治疗让我记不住任何事情,甚至连我是什么时候入院的我都不知道,我才做了两次就这样,要是坚持把6次都做完我肯定什么都不记得了,我才不要做电休克,你们要是让我做电休克我就死在这里。”


看着她坚定的眼神,我立马提高了警惕:“那你准备采取什么措施呢?”

“反正我会趁你们不注意的时候,毫不犹豫地进行。”她说。


“难道你不怕吗?”

“不怕,考不上理想的大学,那我活着还有什么意思。”


“你先不要着急,我们一起来想想办法,这个事情总能解决的,千万不要做傻事,我们都会担心你的。”我尽力安抚道。


解决问题:


我立马向值班医生、管床医生、以及可能涉及到的每一班的当班护士说了这个情况。在请示上级之后,答应她暂时不做电休克治疗,先进行规律服药,并让各班护士及医生加强巡视。


得到上级回复结果之后我立马告诉了她,她开心地拍起手来,拉着我的手说谢谢姐姐,同时我也要求她答应我不管出现任何情况都不能伤害自己,因为任何问题总有办法解决,我们一起拉钩,一起盖章。


后来她再也没有伤害过自己,一段时间之后她出院了。


电话随访


在对她进行随访时发现她状态很好。她说她现在在门诊进行电休克治疗,做完之后可以直接回家,同时在家里上网课,请老师辅导学习,准备冲刺会考,并且对于考试,她很有信心。鼓励她继续坚持学习,并叮嘱她治疗的重要性,在互道珍重中我们结束了这通电话。


叙事亚博客服电话多少让我看到了患者情绪和行为背后的故事,让我看到患者抗拒的背后是因为害怕忘记,害怕忘记那些对自己重要的事、重要的朋友,让我知道自己工作的方向就是带着真实、不虚伪的自己与她们在一起。


知识拓展:


无抽搐电休克治疗(MECT),又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗,是在通电治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。


适应症  包括严重抑郁,有强烈自伤、自杀企图及行为者;明显自责自罪者;极度兴奋躁动、冲动伤人者;拒食、违拗和紧张性木僵者;精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵患者,应首选电休克治疗,电休克治疗见效快疗效好,一般6-12次为一疗程。


禁忌证  脑器质性疾病:颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤,其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意,因为当抽搐发作时,颅内压会突然增加, 易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝;心血管疾病:冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者;骨关节疾病,尤其新近发生者;出血或不稳定的动脉瘤畸形;有视网膜脱落潜在危险的疾病,如青光眼;急性的全身感染、发热;严重的呼吸系统疾病;严重的肝、肾疾病;利舍平治疗者;老年人、儿童及孕妇。


常见的并发症  有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等,这些症状无需处理。记忆力可在停用电休克治疗数周后恢复。


 

参考文献:

[1] 郝伟,于欣.精神病学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2016.