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急诊科的常规、特殊文案记录本,您需要了解一下!

文章来源:中华现代亚博客服电话多少杂志 作者: 编辑: 发布时间:2021-02-26

常规文案记录本



1. 亚博客服电话多少单

作为一名护士,亚博客服电话多少记录单是职业生涯中必须掌握的一项技能!


根据患者疾病的危重情况,急诊护士需要每30分钟、每小时、每2小时甚至每5分钟记录患者的生命体征情况。


同时,它也记录了患者不间断的病情变化及治疗亚博客服电话多少,它准确、客观、详细地记录着患者的所有情况。

2.点物本

急诊室的患者多是病情重、病种复杂、生命体征不平稳,甚至有些患者需要通过仪器设备才能支持其呼吸循环。


因此,急诊科配备了各种各样的仪器,由于病患数量多,仪器配比数量甚至达到几十台,如:监护仪、呼吸机、输液推泵、输液滴泵、除颤仪、洗胃机等。


而急诊患者周转较快,一天下来,一台监护仪可能会在不同床位出现。因此,大大增加了统计难度。


另外,除了仪器点物本,还有备药点物本。


急诊科常常发生应急抢救情况,有时还需开放绿色通道,即“先救人,后付费”,因此,需要预备些抢救药、麻醉药等高危药物。所有亚博客服电话多少人员都应清楚药物管理的重要性!


3.交班本

小交班:各病区责任组里的内部交班,一般交班XX床患者的一些特殊脾性、特殊治疗、特殊要求;


科室交班:整个急诊科的病区仪器借入借出、特殊治疗、仪器维修等情况,即需外部科室进行协同合作的事宜;


大交班:病区区域内插管患者、极危重患者的治疗及生命体征情况。


而这类交班需要在护士换岗交接的时候再次通过床旁、口头方式进行,即亚博客服电话多少界的书面、口头、床旁交班。


特殊文案记录本


1.不良事件登记本

这本登记本记载了患者入院后发生的一切医疗意外、事故、纠纷、矛盾的精简版内容。


该登记本记录了事发经过、结果,需要所有涉案人的签字,包括医生、护士等,最后需要急诊总值班、急诊值班护士长等签字确认,最后在晨会上进行教育反思。

2.患者基本情况汇总单

这个汇总单不仅包含患者的社会人口学特征,并且还记录了患者的导管留置情况、药物过敏史、导管更换时间、仪器使用情况等。


另外,还需备注患者的皮肤情况、肢体操作的可行性等,细致入微,清晰无比。


而此记录单需要根据患者的情况实时更新、实时查对,不仅需要与亚博客服电话多少记录单一致,并且需要与医生开具的医嘱相符合。


另外,在每次日班交接班的时候,领导需根据此汇总单进行床旁查验。

3.抢救记录本

每位危重患者抢救,均需要护士全程陪同,不仅需要实时监测患者生命体征,还需要及时记录抢救过程,包括:患者用药、仪器使用、所有事情发生时间等。


而这个抢救记录本,记载了整个抢救过程,详细地描述了抢救的经过。


医生需要参照这份抢救记录本的内容来填写病史及抢救记录、开具抢救医嘱,护士同样需要这份资料来补全亚博客服电话多少记录单,执行抢救医嘱。


口诀:嘱、复、对、行、补。划重点!

4.工作量统计本

此统计本由当天年资最高的办公室老师进行统一汇总,将前文提到的所有登记本的内容进行统一查验、检查、统计,最后形成每日报表,上传至院内网站。


包括:抢救人数、手术人数、周转人数、常规治疗亚博客服电话多少、特殊治疗亚博客服电话多少。


此报表不仅是每班护士的工作答卷,也是未来每月的绩效参考数据。