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使用呼吸机的时候,您摇一摇了吗?

文章来源:中华现代亚博客服电话多少杂志 作者: 编辑: 发布时间:2021-03-04

老张称得上是科室的老病号了,在阿呆目前所在的科室里住了许久。刚来的时候,老张还是用无创呼吸机辅助通气,后来因病情加重进行了气管插管,还用上了有创呼吸机。


今天要讲的这个事儿,就和有创呼吸机有关系。

 

一天夜班,阿呆来接班,发现给老张的呼吸机湿化罐加入的灭菌注射用水用完了,特地请交班的老师换了一瓶新的灭菌注射用水。


紧接着交接了患者基本的情况,确认过相关的治疗以及亚博客服电话多少单、各种药物的备用情况、患者的病情变化情况……


再检查了一遍呼吸机,灭菌注射用水已更换,标签清楚,在有效期内,通气的小塞子也打开了,湿化罐加热的温度也很适宜,完美!

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一切交接完毕,阿呆就开始干活儿了,隔一段时间就去看一下老张,有时是因为治疗需要,有时是想看一看有没有发生病情变化,看看老张是否需要吸痰等。


每次检查的时候都会特别留意灭菌注射用水的使用情况,直到后来细细算了一下,觉得灭菌注射用水在自己的班次应该是不需要再更换了,便把这件事忘到九霄云外去了。

 

第二天早上主任来查房,盯着湿化罐看了一会儿,说:“这湿化液有点少,得想办法再加点,否则患者的气道要被灼伤了。”


阿呆默默上前,确认塞子是打开的,捏了一下莫菲氏滴管,然而湿化罐内液面还是没有上升,阿呆就懵住了,突然不知道下一步该做些什么。



主任还在身边皱着眉头盯湿化罐,阿呆只好硬着头皮拿出备用的灭菌注射用水,打开了连接管路,给湿化罐加了半罐灭菌注射用水。见主任没有再说话,且恰好又有其他工作要忙,阿呆就默默溜走了。

 

说实话,当时阿呆也不敢去看主任的表情,估计也不是很好。后来忙起来,也就没再想到这件事,没有去进行反思、复盘,就这样让它过去了。

 

看到这里,您可能要问“最后,这个问题的严重性,你后来又是怎么发现的呢?”

 

嗯……前两天科室里来了一批新的实习同学,带教老师正在进行带教,刚好走到阿呆管床的患者旁边,对实习同学说:“你们换上这个灭菌注射用水,一定要看一下液体滴入是否通畅,不然起不到湿化的作用哦。昨天就发现有人未进行确认,结果液体根本就没有滴。你们可要上点心,发现灭菌注射用水没有反应的时候可以用力摇一摇灭菌注射用水的瓶子。临床工作过程之中还有很多这种小细节,都是需要我们去注意的……”

 

等等!湿化水,摇一摇?


阿呆的脑袋里忽然闪过了什么,连忙来到老张床旁,发现之前打进湿化罐的灭菌注射用水已经消耗了一大半,而灭菌注射用水瓶子里的液体却是和先前一样,根本没有再自行滴入湿化罐里。


阿呆思考了一下,想着之前老师说的方法,尝试着用力晃了晃瓶子,灭菌注射用水真的顺利地滴了下来了!


在临床工作时,很多人会觉得小小湿化液不是什么大事,有时根本关注不到这个点,但是很有可能会出现这样的情况:你观察的那几秒钟它可能在正常运行,在你扭头离开的那一刻却停止了工作,而等到你意识到这瓶液体还没有减少,才发现是塞子没打开/瓶内负压不足……


虽然补救方法很简单,但是我们在思想上必须要重视他!


湿化罐持续加热,又没有液体的补给,发生气道灼伤,这对患者的影响绝对是不可逆的。

 

同样的问题还有很多,比如说我们为患者进行静脉输液,在刚刚开始输液的时候,你一定会仔细关注药液是否顺利流入血管,但是可能会忽视输液中的巡视。如果恰巧遇到小塞子没打开/三通没转到合适位置/同一静脉通路的液体太多……就很有可能对药液的正常应用造成一定的影响。


不要说只会造成低速减慢,您想想:如果你给患者输的液体是医生开的临时医嘱呢?


临时医嘱一般都是患者发生病情变化时由医生紧急开具的,如果药物没有在第一时间输入患者体内,就会影响患者治疗,甚至危及生命。这样想来,您还觉得这是个小事吗?

 

医学是一门极其严谨的专业,我们的职业事关生命,每一个工作都不是小事。“摇一摇”“打开塞子”“多看两眼”……在阿呆看来,都是重要的大事!


所以,让我们一起重视起身边的小事情、小细节吧,从及时“摇一摇”开始。