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  • PICC置管并发症有哪些?原因是什么?PICC是指置管人员经患者外周静脉穿刺置管,使导管尖端到达上腔静脉的下1/3处,或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管处,可以为需要中长期持续静脉输液及用药的患者提供极大的方便。PICC置管操作简单,使用时间较长,可以安全地输注化疗药物,从而缩短病患的在院时间等,为患者开辟了一条可长期安全使用的输液路径,同时也有效减轻了患者重复穿刺置管带来的疼痛感及其经济负担,在国内外得到了广泛的推广和应用。但是,PICC在给我们带来方便的同时,也存在一系列的并发症。本文现将PICC在临床应用中出现并发症的原因、相应的预防及亚博客服电话多少措施综述如下。主要并发症导管堵塞、异位、移位目前,导管堵塞及异位是最常见的2种PICC置管并发症。护士冲管及封管方法不规范、利用导管输注高营养物、肿瘤患者血液高凝状态、导管长时间在血管内以及血栓形成等都是导管堵塞的重要原因。PICC导管尖端进入颈内静脉或其他血管,称导管异位。置管时操作人员插管速度较快,置管静脉选择不当,患者插管时体位不当,或者患者的血管解剖结构异常等都可造成异位。置管前操作人员缺乏对患者的血管进行科学评估,患者在置管前未得到良好的健康宣教及心理疏导,导致其出现恐惧及心理紧张等情况造成导管异位。一些患者对置管人员的顺从性较差,患者本身及其家属对导管的保护意识比较淡薄,因此在进行活动锻炼时造成了导管异位。导管移位是指导管位置移动>0.5 cm,但还保留功能;导管脱出是指其尖端向外移动>0.5 cm,且使导管丧失功能。近年来,心电图实时定位导管尖端位置的置管方式,不仅可以减少置管时间,同时也可以降低置管成本,有效降低导管异位的发生率,同时对比胸部X线尖端定位的方式用时少,减少了外出产生的高风险。血栓血栓在置管后2~3 d发生率很高,PICC相关性血栓与继发的深静脉血栓发生率高达71.88%和63.64%。与此同时,PICC相关性血栓的发生率受患者疾病特点、检查手段等的影响,差异变化较大。感染在PICC置管可能出现的并发症中,感染的发生率较高,且随着导管留置时间越长,其发生的概率就越大。感染发生的原因主要包括:无菌操作技术不严格,患者被穿刺侧肢体活动度过大,皮肤出汗较多,患者自身免疫力低下或体质较差以及亚博客服电话多少人员的换药不及时、不到位等。次要并发症次要并发症是指不需要重新置管,可以通过导管的二次处理等来进行纠正的并发症,包括静脉炎、局部过敏性皮炎、局部渗血和水肿等症状。静脉炎静脉炎主要包括机械性、血栓性、过敏性、感染性及药物性等类型。机械性静脉炎主要是由于导管型号不合适、导管过硬、穿刺血管比较表浅以及穿刺速度过快所造成的血管壁损伤等。血栓性静脉炎的主要表现为发红和温度增高,与血管受到的化学刺激等相关。过敏性和感染性静脉炎的主要症状表现为置管部位皮肤的红、痛、肿、热等。药物性静脉炎主要是由于输注刺激性、高渗或者毒性药物所引起的组织水肿和血管痉挛等。局部过敏性皮炎留置PICC导管的患者一般使用时间都比较长,留置期间需多次输注及频繁换药,多种消毒剂和贴膜的使用,部分患者对某些敷料和贴膜过敏,导管材质以及亚博客服电话多少人员的操作手法等均可能会造成局部过敏性皮炎发生。局部渗血和水肿一般会在患者PICC置管后1~3 d内出现,其主要症状为皮肤穿刺部位的渗血及水肿,这主要与导管型号过大、置管人员穿刺部位及静脉血管的 选择不当、患者凝血功能障碍以及输注刺激性药物有关。

  • 一种新型多用式胃管的设计胃管主要是帮助患者往胃里输送药物和食物的一种胶质材料管状简易装置,目前,常见的胃管均只有一个端口供医务人员使用。长期补充肠内营养的患者如果需要喂药或者其他饮品,则需要频繁地断开胃管与肠内营养输液器的连接,这既增加了医务人员的工作量,也增加了患者消化道受外界感染的风险。鉴于此,笔者研制了一种新型多用式胃管,现介绍如下。 1. 材料与制作见图1 。装置主体包括胃管、三通、肝素帽,该装置是在原有一般胃管的基础上在胃管注入端设有固定三通结构,该三通设有旋钮,调节管道通向,表面刻有“off”关闭标识,且与胃管为一体成型设计。专用肝素帽内有螺纹,与胃管装置主体配套使用,连接紧密,密封性好。设有十字形手柄,便于旋紧、拧开。胃管为硅胶制成,三通、肝素帽为医用塑料制成。2. 使用方法:按照常规留置胃管方法插入该胃管,按需打开胃管三通,连接肠内营养液,在不断开连接的同时,通过旋转三通实现按时喂药、注水等。注入完毕,使用肝素帽可以封闭胃管。胃管注入的肠内营养液为流质或半流质,为防止半流质食糜在三通管处造成管腔堵塞,每次喂食后需用温水冲净管腔。每班交接班时,常规使用温水冲净管腔,以防管腔堵塞。3. 优点:操作简单快捷,实现补充肠内营养、喂药以及喂水同步一体化,不必频繁断开连接处,减少医务人员的工作量和患者消化道受外界感染的风险。通过设置肝素帽,在不使用该胃管的前提下,可以将其密封,降低了外界污染的可能。

  • 基于输液控制管理平台的多通道智能控制输液装置的设计与应用在临床亚博客服电话多少中,静脉输液是一项重要的治疗方法,以输液泵为代表的输注因其速度控制均匀、调速便捷而被广泛应用于临床亚博客服电话多少领域。目前市场上在使用的输液泵不能实现远程输液量控制、滴速设置、输液量及多瓶液体之间自动切换的循环输液。为此笔者设计出一款基于输液控制管理平台的多通道智控输液装置,现报道如下。 1.材料与构成:该装置由智能输液控制管理平台、多通道智能输液控制装置、手持控制设备(PDA)组成。依托智能输液控制管理平台,通过无线网络为数据传输载体,实现控制装置、PDA、控制管理平台之间的数据互访,确保精准的控制和管理。其中多通道智能输液控制装置由控制逻辑芯片、采样数模装换模块、电容性开关检测、电机驱动控制、无线信号数据收发模块、角度检测传感器芯片和压力传感器、带转向轴固定输液管机械结构组成。2.使用方法:(1)亚博客服电话多少人员将多瓶液体悬挂在多通道智能输液控制装置上,根据输液操作规范要求排气;(2)将输液皮管分别夹在质控夹上;(3)根据医嘱要求,通过PDA合理安排多瓶液体的输液顺序;(4)输入每瓶液体要求的滴速,并启动;(5)如遇特殊情况需要前后冲管时,可以通过PDA设置预输液量,交替输液,以达到冲管的目的,避免药液间的配伍禁忌,减少输液反应;(6)根据系统医嘱要求设备终端或手持端显示更换液体,直至当日医嘱中的液体全部输注完毕,系统自动关闭各条输液通道,并提示输液结束。3.优点:(1)该装置不受液体容器、颜色、环境明暗等因素影响,在输液的过程中,通过液体重量检测实现输液过程管理;(2)通过液体电容检测达到输液的结局管控;(3)结合逻辑程序和电机轴调控输液的滴速,并实现远程控制、数据反馈与双向校准;(4)实现多瓶不同液体之间预设置输液量或输液时间,实现交替输液,有效地避免药物配伍禁忌;(5)减少被动接瓶次数,降低工作量。

  • 《PICC尖端心腔内电图定位技术》标准解读为进一步指导临床工作,在中华亚博客服电话多少学会领导下,中华亚博客服电话多少学会静脉输液治疗专业委员会组织国内相关专家,制订《PICC尖端心腔内电图定位技术》团体标准,于2021年2月1日由中华亚博客服电话多少学会发布。 静脉输液是临床上常见的治疗方式。经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)作为中长期中心静脉通路,在临床上广泛应用,是危重症及肿瘤患者不可或缺的生命线。 因其使用周期长、输注药液对血管内皮有刺激等特点,准确的导管尖端位置是PICC安全使用的前提。一、制订背景心腔内电图定位技术是以中心静脉导管内导丝作为腔内电极,引出规律性的P波变化以指示导管位置的实时导管尖端定位技术。 心腔内电图应用于PICC尖端定位有许多优势,其灵敏度及特异度高、置管准确率高、并发症少、使用成本低;在置管过程中准确指示导管尖端位置,缩短危重症患者因等候拍摄床旁胸片导致的输液延迟;降低因导管异位反复调管导致的血管损伤,减少调管后拍胸片增加的辐射暴露。 从患者安全、医务人员保护、经济效益等方面考量,心腔内电图定位应用于PICC置管的规范与推广具有深远的临床意义。 本次制订标准旨在填补PICC尖端心腔内电图定位技术规范的空缺,为我国心腔内电图定位技术引导PICC置管的流程规范化提供支持。二、适用范围本标准规定了成人PICC尖端心腔内电图定位技术的基本要求及操作要点,适用于各级各类医疗机构从事PICC置管操作的医护人员。 三、主要内容 本标准主要内容涉及了基本要求和操作要点2个方面的核心要素,为成人心腔内电图定位引导PICC置管的规范化流程提供实践操作参考,为日后制订更完善标准提供循证依据。 PICC尖端心腔内电图定位技术4个基本要求:1. 心电监护仪或心电图机的使用应遵循GB 9706.1-2007和GB 9706.1-2008的规定。(注:GB 9706.1-2020已发布,将在2023-05-01实施)2. PICC置入操作基本原则应符合WS/T 433-2013的规定。3. 经上腔静脉(SVC)置入的PICC尖端最佳位置应为SVC下1/3段、接近上腔静脉与右心房交界处(CAJ)。4. 应保护患者隐私。PICC置管前要评估心脏节律、心率、有无心律失常病史、心电图上有无可观察的P波;评估是否植入心脏起搏器。 做好PICC置管前的准备:1.去除患者体表金属物;2.确认患者着宽松衣物,操作前清洁安放电极部位的皮肤;3.备好心电监护设备/心电图机、电极片、无菌导联线;4.遵照心电监护设备/心电图机使用说明书安放电极,调试心电监护设备/心电图机使之示波清晰,描记并保存体表II导联心电图。进行穿刺置管,将PICC送入至接近预置管长度时,用无菌导联线将右臂电极(RA)与PICC支撑导丝连接,缓慢匀速送管,判断心腔内电图导管尖端位置:(1)随着导管在SVC内缓慢送入,心腔内电图的P波振幅逐渐高尖;(2)继续送管,心腔内电图显示P波最大振幅;(3)继续送管,心腔内电图显示P波呈负正双向时,描记心电图;(4)回撤导管至P波最大振幅后再回撤0.5~1 cm,确定导管位置,描记心电图。四、应注意的问题当无心腔内电图特征性P波改变时,应考虑发生导管异位等情况,可回撤导管后重新送入或在X线定位下调整导管位置。 置管后建议拍摄X线片,确定导管尖端位置及导管在血管内的走行。应记录导管尖端位置对应的导管刻度,保存置管中的心电图。 本次制订的《PICC尖端心腔内电图定位技术》为临床实践提供更明确、更准确的指导,从而推动我国静脉治疗专科的发展,为进一步与国际先进水平接轨打下基础。中华亚博客服电话多少学会团体标准链接:PICC尖端心腔内电图定位技术

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  • PICC置管主要并发症的预防和亚博客服电话多少

    PICC置管主要并发症的预防和亚博客服电话多少PICC是指置管人员经患者外周静脉穿刺置管,使导管尖端到达上腔静脉的下1/3处,或上腔静脉与右心房连接处的中心静脉导管处,可以为需要中长期持续静脉输液及用药的患者提供极大的方便。PICC置管操作简单,使用时间较长,可以安全地输注化疗药物,从而缩短病患的在院时间等,为患者开辟了一条可长期安全使用的输液路径,同时也有效减轻了患者重复穿刺置管带来的疼痛感及其经济负担,在国内外得到了广泛的推广和应用。但是,PICC在给我们带来方便的同时,也存在一系列的并发症。本文现将PICC在临床应用中出现的主要并发症的预防及亚博客服电话多少措施综述如下。1导管堵塞、异位、破损 美国静脉输液亚博客服电话多少协会(Intravenous Nurses Society,INS)指出,上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交汇处是PICC置管时导管尖端的最佳位置。PICC置管后可能会出现的导管异位及移位,不但会使置管后的临床亚博客服电话多少更加困难,也会造成患者严重的经济损失。01预 防(1)加强PICC置管相关的专业技术培训,置管人员能选择合适的血管(正中静脉、头静脉、贵要静脉和肱静脉),并对血管状况进行科学全面的评估,为患者选择合适的体位。(2)成年患者可选择导管/静脉比率≤45%的静脉血管,未成年患者其他可供选择的静脉包括:腋静脉、颞静脉、耳后静脉和下肢大隐静脉等。(3)置管人员使用正压脉冲式封管以及输液后及时冲管是预防导管堵塞的关键。(4)置管后,及时利用超声技术确定尖端位置,使用较为精密的输液器及无针输液接头,并且注意药物的配伍禁忌。(5)对患者进行详细的健康宣教,避免因病患过于紧张而无法配合置管等情况发生。02亚博客服电话多少方法(1)对于导管不完全堵塞的患者,可用肝素盐水回抽法溶解血凝块;可通过输入pH值与输注药物相对的溶液来溶解沉淀物;也可通过在堵塞导管中滴注70%乙醇溶液和氢氧化钠溶液来清除脂类沉积,注意使用此类药物溶管时一定要注意了解清楚导管堵塞的原因,切忌随意使用。(2)导管完全堵塞时,应该先使用尿激酶等溶栓剂疏通堵塞导管,当完全性堵塞不能缓解时,最好将导管拔除。(3)对于导管异位,可使用超声、心电图、电磁等技术,在PICC置管中对尖端进行实时定位,用于需快速确定患者导管尖端位置以便积极或紧急救治的情况。当PICC导管异位于右心房时,可先用X线定位,然后将导管撤出上腔静脉。INS指出,当PICC留置时间较长时,儿童病患的成长会造成尖端在血管内发生异位,因此,尖端位置应随着儿童患者的成长而微调,并根据需要做出更换导管的方案。当患者受到外力影响、穿刺侧肢体活动过度、输液接头连接不当、敷料或贴膜潮湿松动等都可造成导管移位或脱出。(4)导管破损或断裂都是PICC置管后的严重并发症,包括体外断裂和体内断裂2种,均可造成导管栓塞。当PICC导管体外断裂时,应立即在无菌操作条件下自断裂处剪断远端的导管,消毒后重新接上连接器和肝素帽,然后脉冲冲管,拍片定位,最终确认导管尖端位置正常后可继续使用。当导管体外部分断裂时,如果不能通过修复等处理恢复,要及时拔除导管。当导管体内断裂时,需要通过手术或者介入的方法取出断裂部分。2血 栓01预 防(1)PICC置管人员应该熟练掌握插管、监测、报告等各项技能。可根据拟置管血管条件,选择导管外径与置管静脉内径比值≤45%的导管。(2)应确保PICC导管尖端位于上腔静脉的下1/3处,从而降低静脉血管壁的损伤及相关血栓的发生率。(3)置管前护士应鼓励患者使用非药物方式预防血栓形成,保持血管充盈,并在置管前、后进行血栓高危因素的评估。(4)护士在置管前可以用肝素盐水浸泡导丝,在穿刺后用肝素盐水将导丝上残留的血液擦拭干净,使其变得更为润滑,以减轻血管壁的机械性刺激,从而减轻或者避免血管出现内皮损伤。(5)护士应指导患者增加主动或者被动活动,多做置管侧肢体的握拳运动。(6)护士应坚持定期随访,并确保患者充足的饮水。02亚博客服电话多少方法(1)当患者置管后出现静脉血栓时,应当进行溶栓风险评估,结合患者的病情综合考虑,可使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗。根据INS指南,当疑似血栓性堵管时,建议使用不小于10 ml的注射器推注2 mg/2 ml的组织纤溶酶原激活剂(阿替普酶)进行溶栓,使其在管腔内停留30 min~2 h,必要时重复1次。输注溶栓药物时,应避免用力过度,从而降低导管损伤的风险。此外,应注意血栓性堵管会促进细菌粘附,导致发生潜在的感染。(2)对于严重的深静脉血栓形成置管患者,需要评估后拔出导管,并考虑行血栓切除术。(3)在置入PICC导管前使用超声测量患者静脉直径,选择导管/静脉比例为45%或更低的导管,可以有效降低静脉血栓的发生率。(4)血栓发生时,患者会出现不同程度的肢体肿胀、疼痛等症状,亚博客服电话多少人员应密切观察、及时发现、早期处理、积极抗凝和溶栓治疗,从而减少置管后静脉血栓的形成,同时也是保管成功的关键。(5)保留导管期间,护士应严密观察患肢的局部症状与体征,监测出血倾向,做好血栓肢体的亚博客服电话多少,预防肺栓塞等严重并发症的发生,并主动与患者及家属做好沟通,减轻患者心理负担。3感 染01预 防(1)科室需加强对亚博客服电话多少人员的培训,不断提高亚博客服电话多少人员的PICC相关专业技能与操作水平。(2)PICC穿刺部位的选择应充分考虑安全性和适用性,可通过提高置管的熟练程度及穿刺速度来降低感染的发生率。(3)置管时应该严格执行无菌技术,在置管过程中最大范围无菌覆盖,注射药物的配置及使用(现用现配)、输液接头的使用、皮肤消毒等过程都应严格无菌操作。置管及维护人员在接触穿刺部位前后应彻底清洗双手。(4)对于长期PICC置管患者,可以考虑使用氯已定、利福平等抗生素包裹的PICC,降低导管相关的血流感染。(5)对于长期输注高营养液等粘稠度较高的液体时,应每6~8 h用0.9%氯化钠溶液冲管一次后再封管。(6)置管后应经常对穿刺部位进行监测与评估,对不必要的导管尽早拔除。(7)如果患者在置管后,出现了化脓性或血栓性静脉炎、严重脓毒症、心内膜炎,在抗菌治疗超过72 h后仍然存在血流感染,或感染了金黄色葡萄球菌等情况,应当立即拔管。(8)当出现导管引起的血流感染时,亚博客服电话多少人员应该同时从导管和外周静脉中抽取血样进行培养,然后再进行抗菌治疗。(9)免缝合导管固定装置应用效果优于胶带和缝合线,可降低导管相关性感染的发生并改善患者舒适度。02亚博客服电话多少方法(1)如果PICC置管后穿刺点周围出现红肿、疼痛或者局部脓性分泌物,应该局部外敷抗生素治疗,每日换药,直至痊愈。(2)对于伤口红肿者,可使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤,或者也可使用红外线进行照射。(3)相比于碘伏和75%乙醇,2%葡萄糖酸氯己定降低导管相关感染发生率的效果更好,因此选择并使用正确的消毒溶液也非常重要。2021.04.09

  • 一种小型多功能治疗车的设计与应用

    一种小型多功能治疗车的设计与应用亚博客服电话多少治疗车是临床护士到病房为患者进行静脉输液和日常亚博客服电话多少操作的主要用车。传统治疗车过于简单,可利用空间小,携带用物有限。多数新型治疗车虽然能够做到用物增加,但体积较大,不便于在各病床间行走进行治疗和亚博客服电话多少;治疗车操作台面固定不变,护士经常弯腰,没有遵循节力原则;利器盒无暗锁设计,存在被盗可能;污物桶处于开放状态,经常放于治疗车最下层或一侧,容易增加院内感染发生率。为此笔者设计了一种小型多功能治疗车,现报道如下。1.材料与结构治疗车整体采用加厚ABS材质,360°万向旋转静音脚轮,不锈钢管扶手。底盘通电后驱动车架沿竖直方向上下移动,治疗车前侧、后侧、右侧均有抽屉,抽屉设有若干方格隔断。操作台上面有防滑垫,方便清理,防滑垫下面可以放置文件。伸缩液体挂钩,上下两层,共6个,能够满足责任护士晨起输液治疗。设有两个定时器,方便护士记住皮试等特殊时间点。还有嵌入式利器盒,抽拉式污物桶,方便操作。2.使用方法护士进入病房进行操作前,治疗车底盘通电后能驱动车架沿竖直方向上下移动,根据自己操作的方便性进行调节,扶手架在车架中抽出后,弯折为适合自己操作的角度。车架中设置多个抽屉,用于放置临床常用物品,责任护士进行输液及其他操作时,液体可挂在挂钩上。如进行皮试等需要记住时间的操作,可用治疗车上的定时器进行设定,顶板放置医疗用具以及相关文件。夜间操作时,打开治疗车上的照明灯,不使用时,液体挂钩杆及右侧扶手架可收纳。如需要较大操作台面,可以把治疗车前面的折叠板抽出。利器盒及污物桶,不使用时处于闭合状态。3.优点(1)提高治疗车使用率,合理布局,为护士节省时间。(2)避免护士在工作繁忙时忘记重要时间节点,提高亚博客服电话多少质量。(3)护士晚间为患者进行治疗,只需打开治疗车照明灯,增加患者满意度。(4)护士使用治疗车呈直立式,减少弯腰环节,尽可能避免产生职业性肌肉骨骼损伤发生。(5)减少院内感染,降低职业暴露。专利号:202022574645.X2021.04.02

  • 一例左氧氟沙星致大疱表皮松解坏死型药疹的亚博客服电话多少

    一例左氧氟沙星致大疱表皮松解坏死型药疹的亚博客服电话多少左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,主要通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。左氧氟沙星是临床常用的抗感染药物,不良反应包括念珠菌病、失眠、头疼、头晕、呼吸困难、恶心、腹泻、便秘、腹痛、皮疹、瘙痒、水肿、过敏性休克等。大疱性表皮松解坏死型药疹的报道相对较少,其发病急、进展迅速,颈部、胸部、背部、躯干、四肢、臀部会出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑疹,斑疹上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解,发展成剥脱性皮炎,病死率高。2020年9月我院收治1例细菌性肺炎患者,使用左氧氟沙星静脉滴注后发生大疱性表皮松解坏死型药疹,经过精心治疗亚博客服电话多少,患者痊愈出院。现报道如下。临床资料患者,女,87岁。因“心悸、气紧、咳嗽、咳痰5天”于2020年9月27日急诊入住呼吸科。现病史:入院前5天,患者受凉后出现心悸、气紧不适,以上楼后明显,伴有轻微咳嗽、咳痰,无畏寒、发热、皮疹。在当地诊所进行静脉输液(具体不详)后症状缓解不明显,急诊以“肺部感染”收治入院。查体:T 36.5℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 132/80 mmHg,SpO2 96%,神志清楚,双肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿啰音。皮肤黏膜完好,无水肿、无皮疹。辅助检查:急诊CT示双肺间质性改变,双肺肺气肿征,伴左肺下叶肺大泡。入院诊断:1.细菌性肺炎;2.高血压病3级高危;3.慢性肾功能不全;4.中度贫血;5.低钠血症。诊疗经过:入院后给予头孢美唑、痰热清抗炎等治疗。2020年9月29日,嗜肺军团菌IGM抗体阳性,考虑军团菌肺炎,予以乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注。当晚患者体温39.0℃,伴畏寒,诉全身皮肤瘙痒,轻度红斑,全身不适,给予柴胡肌肉注射降温。2020年9月30日,患者全身水肿,双上肢散在水泡,骶尾部及臀部大面积脱皮,高热。考虑左氧氟沙星过敏而立即停用,改为哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素抗感染,奥司他韦抗病毒治疗,痰热清抗炎,补充人血白蛋白营养支持,维持电解质平衡等对症治疗。患者皮肤问题进行性加重,遂请皮肤科会诊查体示面部、唇部、双手背肿胀;背部、前胸、臀部、大腿大量薄壁水泡,尼氏征阳性,大片红色糜烂面。诊断:大疱性表皮松解坏死型药疹,属于重症药疹。予以甲泼尼龙琥铂酸钠、维生素C、葡萄糖酸钙、氯雷他定片、康复新液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子等治疗,皮疹未见愈合。为进一步治疗转烧伤科,给予肠内营养乳剂等补充营养,重组人促红素注射液促进红细胞生成,甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、氯雷他定片抗过敏,哌拉西林他唑巴坦钠抗感染、肾炎康复片护肾。表皮脱落创面予以美宝湿润膏外涂暴露湿润治疗,一日2~3次,环境温度28~30℃,大型红外线治疗仪促进皮损愈合,曲马多止痛。经多科积极救治和亚博客服电话多少,1+个月后,患者痊愈出院。亚博客服电话多少此患者突出的亚博客服电话多少问题是大面积剥脱性皮炎,为了预防皮肤感染、促进皮肤创面愈合,在积极心理亚博客服电话多少、控制发热、减轻疼痛的基础上对创面实施联合治疗亚博客服电话多少。1.皮肤亚博客服电话多少早期皮疹,嘱患者勿搔抓,防皮肤破损,保持皮肤清洁干爽。小水泡给予保护,直径大于5 cm的大水泡给予严格消毒,用无菌注射器在水泡下方边缘处抽吸,尽量不要破坏泡壁。破损的皮肤创面外涂康复新液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子,效果不明显改用美宝湿润烧伤膏外涂暴露疗法,每天换药2~3次。2.消毒隔离患者皮肤损害波及全身,感染风险极大,单间保护性隔离,暴露疗法,破损的皮肤使用美宝湿润烧伤膏,每天换药2~3次,大型红外线仪促进皮损愈合。保持环境温度28~30℃,湿度控制在40%~50%,每日空气消毒2次,每次2小时,每日更换经过消毒灭菌处理的床单、被套、枕套,渗液创面使用一次性消毒棉垫保护。限制探视,陪护人员佩戴一次性口罩、帽子,穿一次性隔离衣,手消毒。3.用药亚博客服电话多少患者病情重、反复,使用药物品种繁多,如抗感染、糖皮质激素、抗过敏、降压、护胃、保肾、红细胞悬液、人血白蛋白、促红细胞生成素等药物,亚博客服电话多少人员务必遵医嘱正确用药,根据药物特性掌握正确给药途径和给药时间,控制输液速度,密切观察用药疗效和副作用。避免让患者接触可能导致过敏的药物,以免加重病情。用药过程中,注意有无药疹发生的先驱表现,如发热、皮疹、瘙痒, 如有症状立即停药,通知医生积极配合处理。讨论左氧氟沙星致大疱性表皮松解性药疹少有报道。本例患者合并多种慢性疾病,输注左氧氟沙星后发生大疱性表皮松解坏死型药疹,经过美宝湿润烧伤膏换药和对症支持治疗后痊愈出院,治疗时间长,患者负担重。使用左氧氟沙星前应详细询问患者过敏史,严格控制输液速度,关注患者主诉,如高热、皮肤瘙痒、水肿等过敏反应,及时停药,采取有效措施减少伤害。发生大疱性表皮松解坏死型药疹建议使用美宝湿润烧伤膏换药,该药具有去腐生肌、抗感染和保湿作用,是油性制剂,对大疱性表皮松解坏死型药疹有积极的治疗作用,换药频次根据创面渗液情况决定,原则上是保持创面湿润。另外,还需给予减轻疼痛、心理亚博客服电话多少、积极抗感染和营养支持,促使患者早日康复。2021.03.26

  • 一种带观察装置接产凳的设计与应用

    一种带观察装置接产凳的设计与应用自由体位分娩,是指产程中鼓励产妇采取舒适的体位 (卧、坐、跪、蹲、站等)进行分娩。由于第二产程胎头下降压迫盆底组织,产妇有反射性排便感,采用坐位屏气用力的方式更符合人体生理习惯,能加速产程,因此坐式分娩是大多数产妇分娩时选择的体位。接产凳是产妇坐式分娩的助产设备,常见的接产凳仅提供支撑功能,但在分娩过程中,助产士需要对会阴和胎儿下降情况进行持续的观察,这种传统接产凳的结构会影响助产士观察,可能增加会阴严重撕裂伤及新生儿坠地的风险。针对上述不足,本研究设计了一种带观察装置的接产凳,介绍如下。 · 1.设计与结构 · 包括凳面、底座、支撑杆、托板和观察装置。凳面、底座和支撑杆围成接产区,接产区内设有用于放置软垫的托板,开口侧支撑杆上设有可调节的踏板。观察装置固定于接产凳上。见图1。 · 2.使用方法 · 在第二产程产妇使用腹压时,产妇双腿分别跨到接产凳的两侧,双脚可踩于踏板上,踏板的高度及角度可根据产妇需求进行调整。助产士通过控制万向管从而调节反光镜的位置和角度,助产士通过反光镜面观察会阴和胎儿下降。接产时将托板放于接产区并放置软垫,新生儿娩出后可暂时安置在软垫上。凹腔可以对产妇的羊水和血液进行接收,胎儿娩出后将托板移开,协助产妇取卧位。 · 3.优点 · (1)观察装置便于助产士进行全面动态的观察,提高对产妇及新生儿的保护。(2)接产凳开口侧支撑腿上可调节高度及角度的踏板,满足不同身高产妇的需求,产妇能有效地使用腹压,加快产程进展。(3)接产区的设置保障了新生儿的安全,便于新生儿初步复苏。(4)接产区的凹腔有效地接收了羊水和血液,避免了羊水和血液四处流淌,减少了职业暴露的发生及跌倒的风险。2021.03.19

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  • 一种具有吸引功能的新型口腔正畸开口器的设计及应用

    一种具有吸引功能的新型口腔正畸开口器的设计及应用2021.04.09正畸开口器是通过开口器的双翼支撑口腔,隔离口腔黏膜与牙体组织,提供良好视野与工作区域;吸引器是通过负压吸除口腔治疗中牙科手机产生的冷却水、唾液、血液、生物气溶胶等。故正畸开口器和吸引器是口腔诊疗操作重要的辅助工具之一。四手操作技术是口腔治疗的常用模式,但是四手护士常因为操作的复杂性,无法及时进行吸引,容易造成患者误咽、呛咳、操作区域污染等情况。由于医疗卫生的差距,四手操作模式未完全普及,医生在独立操作时不仅要完成常规治疗还需要进行材料调拌、吸引等诊疗操作,严重影响诊疗效率和质量。因此,针对口腔门诊医护诊疗操作繁忙,无法及时有效吸引的问题,笔者对开口器进行改良,增加吸引功能,操作便捷,现报道如下。1. 材料与设计包括侧壁、吸引器、连接手柄、外接头。侧壁是左右各一U型结构,与患者口角一致,起到撑开作用。吸引器左右各一根,为圆柱状,筒身褶皱型,长短在3~6 cm可调节范围,头部为鸭嘴式,并稍偏颊侧,起到吸引作用。连接手柄为扁平空腔,左右两端与吸引器连接。外接头将与牙科综合治疗椅上的吸引器连接。该产品材质为低密度聚乙烯材料制成,弹性大,口型吻合度高,使用方便,佩戴舒适。见图1。● 2. 使用方法将新型吸引开口器左右侧壁往中间挤压,使开口器变小,置于患者口腔唇颊部,撑开唇颊面部的肌肉,为医生提供良好视野。再调整左右两侧的吸唾管长度,置于患者口腔的磨牙后垫稍偏向颊侧处。外接头将与牙椅上的吸引器接头连接,打开可调节开关后就可将患者口腔内的污染液体吸出。● 3. 优点(1)操作简便,成本低,一次性使用,减少交叉感染。(2)该装置在起到良好开口固位作用的基础上,同时还可以增加吸引功能。(3)吸引器的长短可调整,头部位置相对固定,位于口腔最低位置,并稍偏颊侧,可以避免碰触患者舌头、咽喉等易引起患者恶心的部位,提高就诊舒适度。(4)吸引器可以进行快速、直接吸引,提高职业防护。

  • 专题策划:老年衰弱亚博客服电话多少

    专题策划:老年衰弱亚博客服电话多少2021.04.02国家统计局数据显示,我国老年人口已达2.4亿人,占总人口的17.3%,占全球老年人口的25.0%,老龄化成为国家层面亟待解决的问题。目前,衰弱是影响老年人健康的主要因素。衰弱与多种不良结局相关,例如跌倒、骨折、感染、自杀,甚至死亡等。如积极采取措施,可有效改善甚至逆转衰弱,延缓3%~5%老年人死亡的发生。早期识别衰弱,采取切实可行的干预措施,能够有效改善甚至逆转患者的衰弱状态,避免不良临床结局发生。因此,本刊特策划了老年衰弱亚博客服电话多少专题,刊登于2021年第5期,旨在为临床研究者及实践者准确评估、精细化管理衰弱老年人提供借鉴。专题内容介绍如下。述评《老年衰弱评估及干预研究新进展》作者:张玉莲 牛亚琦 王丹 郑芸辉 刘红梅 吴红娟【摘要】本文综合现有的国内外文献,对老年人衰弱评估工具进行系统阐述,并综述预防、改善衰弱的有效干预措施,如运动、营养、社会支持等,旨在为临床护士或研究者编制适合我国老年人的衰弱评估量表及制订综合衰弱干预模式提供借鉴。【关键词】 综述;老年人;衰弱;评估;干预即刻点击这里,浏览下载全文专题《老年创伤患者虚弱评估量表的编制及信效度检验》作者:喻海涛 吴云莲 蔡丽 刘云【摘要】目的 编制老年创伤患者虚弱评估量表并验证其信效度,旨在评估入院24 h内的急诊老年创伤患者的虚弱水平。方法 2019年2—5月,通过文献总结、团队头脑风暴、德尔菲专家咨询构建老年创伤患者虚弱评估的初始量表。2019年6—12月采用便利抽样法选择四川省宜宾市第二人民医院急诊科收治的190例老年创伤患者,使用本研究构建的老年创伤患者虚弱评估初始量表、虚弱指数量表对其进行调查。运用相关系数法、临界比值法对量表条目进行筛选,采用结构效度和效标关联度对量表进行效度评价,运用重测信度和内部一致性分析量表的信度。结果 本研究构建的终版老年创伤患者虚弱评估量表共包含24个条目,探索性因子分析共提取5个公因子,累积方差贡献率为65.92%。经验证,本量表与虚弱指数量表的相关系数为0.751,重测信度为0.762,Cronbach's α 系数为0.87。 结论 本研究所编制的老年创伤患者虚弱评估量表条目简洁,信度和效度较好,可在我国老年创伤患者急诊伤情评估中推广应用。【关键词】 老年人;虚弱;创伤;德尔菲法;信度;效度即刻点击这里,浏览下载全文《老年根治性膀胱切除术患者衰弱评估及安全管理的研究进展》作者:贾文文 张晓利 常小霞 张倍倍 王小青 申园园 戴付敏【摘要】衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征,与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。癌症加速机体衰弱的发生,而术前衰弱作为根治性膀胱切除术患者不良健康结局的独立预测因素,在老年根治性膀胱切除术患者围手术期安全管理方案的制订中有重要指导意义。目前,我国对老年根治性膀胱切除术患者衰弱的研究尚处于起步阶段。本文对术前衰弱评估、膀胱癌与衰弱的关系、老年根治性膀胱切除术衰弱患者安全管理策略等进行综述,以期为国内老年膀胱癌患者衰弱研究的发展提供借鉴。【关键词】 综述;老年人;膀胱肿瘤;膀胱切除术;衰弱;评估;安全管理即刻点击这里,浏览下载全文《养老机构老年人衰弱与久坐行为现状调查及相关性分析》作者:王慧敏 吴红霞 孙建萍 李玉平 李利平 李艳青 郭晋荣【摘要】目的  探讨养老机构老年人久坐行为、衰弱现状及其相关性。方法  2019年11月—2020年1月,采用分层抽样法选取太原市4所养老机构的181名老年人,采用一般资料调查表、老年人久坐行为问卷、Tilburg 衰弱量表(TFI)对老年人的久坐时间和衰弱情况进行问卷调查。采用t 检验、方差分析、多重线性逐步回归分析对老年人久坐时间进行影响因素分析;采用Pearson相关分析法对老年人久坐时间、TFI总分进行相关性分析。结果 最终回收有效问卷172份,有效回收率为95.0%。172名养老机构老年人TFI总分为(6.10±3.01)分,衰弱发生率为69.2%(119/172),总久坐时间为(8.31±2.54)h/d。Pearson相关分析结果显示,TFI总分与总久坐时间呈正相关(r =0.755,P<0.01)。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、患病种数的老年人久坐时间比较,差异有统计学意义(t /F 值分别为2.480、18.998、33.101、-2.211、3.967、54.261;P<0.05)。多重线性逐步回归分析结果显示,年龄、居住情况、文化程度、患病种数是老年人久坐时间的独立影响因素(标准化回归系数分别为 0.286、-0.133、-0.155、0.500;P<0.05),可解释46.8%的变异量。结论 养老机构老年人的久坐行为与衰弱状况存在相关性,老年人久坐时间越长,衰弱状况越严重,减少久坐时间有助于改善老年人衰弱情况。养老机构亚博客服电话多少人员可从久坐行为方式角度进行亚博客服电话多少干预,改善老年人的衰弱症状。【关键词】 老年人;养老机构;衰弱;久坐行为;久坐时间;相关性《老年手术患者围手术期衰弱的研究进展》作者:曹晓燕 万巧琴【摘要】老年手术患者常合并衰弱,衰弱与老年患者一系列的不良结局(术后谵妄、延长住院时间、增加再住院率和病死率等)密切相关。本文就老年手术患者衰弱的影响因素、评估工具及干预方法进行综述,旨在为早期识别老年手术患者的衰弱状态并采取有效干预措施提供借鉴,进而提高老年手术患者的生活质量,促进早日康复。【关键词】 综述;老年人;衰弱;围手术期即刻点击这里,浏览下载全文《养老机构老年人衰弱现状及影响因素分析》作者:胡雅 杨斌 付藏媚 肖华丽 肖婷 刘丽华【摘要】目的 了解养老机构老年人衰弱现状并分析其影响因素。方法 本研究为横断面研究。采取便利抽样方法,选取2019年4—10月长沙市6所养老机构的266名老年人,采用一般资料问卷、中文版Tilburg衰弱量表、简易智能状态量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、UCLA孤独量表、老年抑郁评定量表、社会支持评定量表对其进行调查。采用多重线性回归对老年人衰弱的影响因素进行分析。 结果 共发放问卷266份,回收有效问卷265份。养老机构老年人的衰弱得分为(6.97±3.64)分,衰弱检出率为59.2%(157/265)。单因素分析结果显示,不同文化程度、养老机构性质、退休收入、跌倒次数、体重分级、体育活动、智能训练、社会活动、自评健康状况的老年人衰弱总分差异有统计学意义(F/t 值分别为24.541、2.265、17.404、15.311、4.193、35.574、21.376、6.957、53.135;P<0.05)。相关性分析结果显示,睡眠质量、孤独感、抑郁与衰弱及其各维度呈正相关(P<0.01),认知功能、社会支持与衰弱及其各维度呈负相关(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,跌倒次数、自评健康状况、抑郁得分、孤独感得分能正向预测整体衰弱得分(标准化回归系数分别为0.112、0.171、0.280、0.241;P<0.01),体育活动、认知功能得分能负向预测整体衰弱得分(标准化回归系数分别为-0.165、-0.174;P<0.01)。结论 养老机构老年人衰弱现状不容乐观,养老机构需完善老年人衰弱的评估,对高危老年人进行早期干预,以延缓衰弱进程。 【关键词】 横断面研究;老年人;衰弱;养老机构;影响因素即刻点击这里,浏览下载全文