2021年国家医疗质量安全十大改进目标发布
近日,国家卫生健康委发布《关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》,这是我国首次从国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标。根据文件,2021 年度提出了10项医疗质量安全改进目标,主要涵盖心脑血管和肿瘤性疾病等重大疾病领域、病案质量和医院获得性事件等医疗管理领域、以及静脉输液率等问题比较突出的诊疗行为领域等3 个方面。未来,国家医疗质量安全改进目标将按年度发布。2021年国家医疗质量安全改进目标具体包括:提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率;提高急性脑梗死再灌注治疗率;提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率;提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率;提高静脉血栓栓塞症规范预防率;提高病案首页主要诊断编码正确率;提高医疗质量安全不良事件报告率;降低住院患者静脉输液使用率;降低血管内导管相关血流感染发生率;降低阴道分娩并发症发生率。据了解,年度目标来源于国家发布的医疗质量安全管理制度、医疗质量控制指标、医疗技术临床应用管理规范或行业诊疗指南等相关政策要求,是针对当前医疗质量安全领域突出或者共性存在的薄弱环节和关键领域提出的。文件针对10个目标分别给出了具体阐释和实现目标的核心策略。比如,在提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率方面,文件提出,医疗机构要建立由心内科、急诊科、检验、亚博客服电话多少、影像等相关部门组成的急性ST段抬高型心肌梗死(简称STEMI)患者再灌注治疗技术团队,并指定牵头部门。同时,制订符合本机构实际的急性STEMI患者急救方案及标准化操作流程,进行院内再灌注治疗规范化培训,保障医务人员随时到位,保障药品、设备、设施处于可用状态等。国家卫生健康委医政医管局相关部门负责人表示,年度目标的实现需要行政部门、行业组织、医疗机构和医务人员密切合作、共同推进。医疗机构承担年度目标改进工作的主体责任,要围绕年度目标逐项建立专门工作小组或技术团队,具体负责相关目标组织实施和持续改进工作。积极创新工作机制和方式方法,注重破除原有管理模式的部门、学科壁垒和工作障碍,提倡多部门、多学科有效协同,按照各目标核心策略制定符合本机构实际的管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径。尤其是要注重建立目标改进工作的调度和激励约束机制,充分调动相关管理人员和医务人员积极性。来源:国家卫生健康委员会官网《全国第六次卫生服务统计调查报告》发布
全国卫生服务统计调查是卫生健康统计调查制度的重要组成部分。自1993年开始,每5年在全国范围内开展一次,旨在通过需方调查获取居民健康状况、卫生服务需求及居民获得感等信息,反映我国卫生健康事业改革与发展的成效。2018年9月,经国家统计局批准,国家卫生健康委启动开展了全国第六次卫生服务调查,调查覆盖全国31个省(自治区、直辖市)、156个县(市、区)、752个乡镇(街道)、1561个行政村(居委会)、94076户居民。在国家卫生健康委规划司的指导下,国家卫生健康委统计信息中心组织全国31个省(自治区、直辖市)卫生健康委和样本县(市、区)相关单位完成了调查任务。调查结束后,国家卫生健康委统计信息中心组织编著了《全国第六次卫生服务统计调查报告》。主要结果如下:一、农村居民县域内就诊超90%,居民卫生服务可及性提高总体看,分级诊疗制度实施效果显现。2018年,87.1%的居民在县域内医疗机构就诊,农村居民在县域内医疗机构就诊的比例超90%。居民主要的看病就医问题基本上能在县域内得到解决。城乡卫生服务可及性进一步改善,尤其西部地区、农村地区等欠发达地区的改善明显。一方面,城乡因经济困难需住院而未住院比例从1998年的18.3%和24.5%下降到2018年的9.0%和10.2%,反映因经济困难难以获得所需要服务的问题得到明显改善。另一方面,2018年有89.9%的家庭15分钟以内能够到达最近医疗点,特别是西部农村地区,15分钟内能够到达最近医疗点的家庭比例从2013年的69.1%提高到2018年的82.6%。不过,调查的西部农村地区有3.2%的需要30分钟以上。另外,居民住院平均等候时间约为1.5天,农村地区住院平均等候时间为1.3天。从需求侧反馈看,居民常见病多发病的就诊住院不难。2018年调查与五年前相比,随着医疗保障水平稳步提高以及卫生服务体系建设不断推进,居民医疗服务需求持续得到释放。《报告》指出,调查地区居民未利用医疗服务的比例下降。调查居民的两周病伤中,有88.1%的病伤在医务人员的指导下接受了治疗,两周患病未治疗人数占1.7%。因经济困难而未能接受任何治疗的患者占两周患病人数的0.59%,与2013年调查结果相比,出现明显的下降趋势。调查地区居民年住院率为13.7%,比2013年的9.0%增加了4.7个百分点。其中城市地区由9.1%增加到12.9%,农村地区由9.0%增加到14.7%。二、基本医保覆盖率达96.8%,医疗费用增长速度趋缓在医保覆盖率和利用率方面,《报告》数据显示,调查地区基本医疗保险覆盖率达到96.8%,比2013年提高1.7个百分点,城市地区和农村地区居民基本医保参保率分别为96.1%和97.6%。贫困人口的社会医疗保险覆盖率逐年上升,已经超过了全人口的社会医疗保险覆盖率,达到97.8%。获得基本医疗报销人数的比例达到91.1%,比2013年提高1.1个百分点。90%以上的住院患者医疗费用得到了报销。医保补偿水平进一步提高。自2003年之后,随着医保覆盖面的逐渐扩大和社会医疗保障水平的逐步提高,住院费用报销水平逐年提升,到2018年已达到55.4%。这提示,我国医保覆盖率和利用率都在稳步提升,保障水平进一步提高。在费用方面,《报告》数据显示,调查地区医疗费用增长速度趋缓,费用增幅得到一定程度的控制。2018年调查居民次均住院费用为10023元,增长幅度远低于同期GDP和城乡居民收入的增幅。按可比价计算,2013~2018年住院费用年均增长1.4%,明显低于2008~2013年的8.2%的增长速度。三、患者就医体验改善,重点人群健康管理改善数据显示,城乡居民对门诊服务的总体满意度为80.0%,比2013年提高了3.5个百分点,患者就医体验好转。其中对就诊费用、医护人员态度和就诊机构环境方面,分别较2013年提高5.8、5.2和3.3个百分点。对住院服务的总体满意率为75.0%,比2013年提高了7.8个百分点。其中对住院花费、医护人员态度、医护人员对病情倾听的认真程度方面,分别较2013年提高5.6、3.6、3.3个百分点。城乡基本公共卫生服务得到落实,重点人群健康管理改善。比如,计划免疫及儿童青少年健康服务进一步提高。5岁以下儿童预防接种建卡率稳定在99%以上;54.8%的18岁及以下儿童青少年近一年接受过各类健康体检;腹泻、肺炎等儿童常见疾病得到较好的治疗。孕产妇健康管理与服务持续提升。调查显示,孕产妇产前检查率为99.2%,5次及以上产前检查率为88.2%,产后访视率为74.6%,住院分娩率为98.6%,比2013年均有所提高。数据显示,老年人基本公共卫生服务利用率较高。调查显示,65岁及以上老人做过健康检查的比例达到66.2%,60岁及以上高血压、糖尿病患者12个月内接受过随访的比例分别为76.1%、72.6%。同时,城乡居民健康行为向好的方面转变。参加体育锻炼人群比例呈上升趋势,15岁及以上人口经常主动参加体育锻炼的人口比例为49.9%,与2013年相比增加22.1个百分点。《报告》提示今后我国卫生健康事业发展所面临的形势。一方面,人口老龄化和慢性疾病不断增加,将给卫生健康服务体系带来前所未有的挑战。另一方面,分级诊疗制度建设任重而道远,医疗卫生费用的合理控制依然面临挑战。此外特别指出,全国卫生服务调查作为一项紧贴现实的工作,下一步也要更加关注公共卫生服务资源均衡布局,为精准完善我国公共卫生服务体系、提升应对突发传染病事件能力提供依据。国务院联防联控机制强调: 院感防控不得影响基本医疗服务
近日,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发《关于保障群众基本就医需求并做好医疗机构感染防控工作的通知》。《通知》强调,医疗机构在保障基本医疗服务的同时,必须做好感染防控工作,不得因为感染防控采取一关了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段,影响群众获得基本医疗服务。保障基本医疗服务和做好感染防控,是医疗机构日常诊疗的两个方面,二者并不矛盾,应共同做好、协同推进。《通知》提出,地方卫生健康行政部门要强化日常监管,要求医疗机构做好医疗服务,不得以等待核酸检测结果、开展感染防控等为由,延误患者治疗或推诿拖延。对群众反映基本就医需求不能得到满足的情况,及时进行核查,造成严重后果的,要追究相关医疗机构和人员的责任。医疗机构要分类救治,满足患者基本就医需求。对急危重症患者,不得推诿拒诊;对门诊慢性病患者,视患者病情可将处方用量延长至12周,加强家庭医生团队对慢性病患者的日常管理;对血液透析患者、放化疗等肿瘤患者、其他需要维持定期治疗的重症患者,以及孕产妇和新生儿等特殊群体,要保障连续的医疗服务;对择期手术患者,要加强与患者的沟通,结合疫情防控形势和患者病情需要确定手术时间。同时,利用“互联网+医疗”的优势作用,做好互联网诊疗咨询服务。积极推进分级诊疗,发挥医联体整体效能。《通知》明确,对发热门诊患者以及普通门诊疑似新冠肺炎患者,要加强核酸检测等检验检查,在排除新冠病毒感染前不得允许患者离开医院。对新入院患者和陪护人员落实应检尽检,设置并利用好隔离区域或过渡病室,通过核酸筛查和隔离降低感染风险。合理确定床位使用比例,禁止加床收治患者。新冠肺炎救治定点医疗机构原则上不探视、不陪护;非定点医疗机构非必需不陪护、不探视;确需陪护的,要固定陪护人员并进行核酸检测。三类人群返乡需核酸检测阴性证明
1月20日,国家卫生健康委网站发布了《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》重点问题答问,对国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组和中央农村工作领导小组办公室制订的这一工作方案进行说明。答问明确,持核酸检测阴性证明返乡后不需要隔离,但需要进行14天居家健康监测,做好体温、症状监测,非必要不外出、不聚集,必须外出时做好个人防护,并在返乡后第7天和第14天分别做一次核酸检测。返乡不满14天的,以实际返乡时间落实居家健康监测和核酸检测要求。持核酸检测阴性证明返乡人员从1月28日春运开始后实施,至3月8日春运结束后截止。根据答问,返乡人员主要包括三类:一是跨省份返乡人员,二是来自本省内中高风险区域所在地市的返乡人员(中高风险区域内部人员原则上不流动),三是本省内的进口冷链食品从业人员、口岸直接接触进口货物从业人员、隔离场所工作人员、交通运输工具从业人员等重点人群。返乡人员可在出发地或目的地的任意一家有核酸检测资质的医疗机构、疾控机构或第三方检测机构进行检测,凭7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”返回农村地区。返乡人员返乡前应告知当地村委会,返乡后由村委会查验其7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”。那些在ICU学习时的收获,使我终身受益!
发布于 2021-03-04 作为一名普通病房的护士,一直以来,对于ICU总是怀有一种敬畏。想象中,即使有学过的理论知识做背书,在ICU各种仪器设备、急危重症面前也总会有种小心翼翼、手足无措的感觉。工作数年之后,终于有了到ICU轮转学习的机会。初进ICUL初进ICU,感觉这里格外肃穆, 让人忍不住暗存一份紧张……从谨慎旁观到小心尝试,从对症观察到整体亚博客服电话多少,慢慢地,终于对ICU的常见重症、急救亚博客服电话多少有了浅显的掌握。而身处其中,我也开始不再害怕各种仪器滴滴嗡嗡的声音。说起来,ICU是我待过最冷的科室,毕竟都是一些重症患者,需要保持温度避免细菌滋生。而ICU却也是我流汗最多的科室,诚然,这与我缺少重症管理经验、容易紧张有关,但更多的却是因为这里几乎每天都在上演着紧急时刻……也正是在这“冷热交替”的学习中,我有了很多第一次的收获。收获:第一次L第一次接诊重症患者时的无措在同事的指导下慢慢消失;第一次见到大量排泄物时的不适感,在同事们遇到其他更不适场面的调侃下得到有效缓解;第一次面对抢救无效被迫放弃时的无奈、惋惜被同事轻松治愈;第一次经历抢救后的惊魂未定在搭档的轻言肯定下得到安慰……当然,在ICU的收获远不只是这些。还包括不常见仪器的使用、多种药物应用的禁忌和注意事项、对患者的各个指标的观察及应急处理、多种亚博客服电话多少操作的有序进行、繁杂的病例文书记录……收获:默契L在ICU,让我体会更深刻的是一种团队合作的默契,一个抬手、一个眼神、刚刚出口的一个音节,就能第一时间得到搭档的配合。而这是我短时间内不能达到只能艳羡的,这真的是需要无数次共同经历过生死危急时刻才能够培养、锻炼出来的默契协作。越是紧急时刻,越是能在这强大的默契协作下做到分秒必争、抢得生机。这种默契实在让人向往!收获:理解LICU是医院里为数不多的比较安静的科室之一,在这里没有家属的时刻陪伴,但是他们的爱却一直都在……想起某个夜班的时候,我们进行日常翻身接班,到3床大姨的时候,白班同事认真地向我们交代:“看到她身下这个黄色的符纸了吗?家属反复交待了,一定不要改变位置和方向,记得保持开口向外。还有床下的这几件衣服,就保持这个摆放状态,一点也不要更改。”同事们都非常慎重地记下,既没有惊讶、好奇,也没有调笑或者不以为然。显然,不是第一次出现这种情况,之后的每次交接,同事们都在认真交待这件事情。在这个讲求严谨、科学地方,出现了格格不入的黄色符纸,让我真切地体会到,ICU门外的家属们不能陪伴却时刻环绕的爱,以及深深的期待和祈求。而同事们郑重的态度,也教会我对这份爱、这份祈求的理解,那是对生命的尊重。收获:价值L在这里,工作慎重且繁杂,有紧急抢救也有安稳监护,有生命的惜逝亦有起死回生,对于医护人员的身体和精神都有更高要求......虽然工作异常辛苦,但是在这个随时上演悲欢离合的环境里,更多的是医患双方为了生命而共同努力的画面。医护人员洇湿的后背、ICU门外的殷殷期盼、监护仪上滴滴声所昭示的的顽强生命力,都让这场生命的双向奔赴更有价值!不良事件发生后,作为“第二受害者”的亚博客服电话多少人员也需要得到关注!
发布于 2021-02-26 许多医务人员在职业生涯中都经历过医疗不良事件,医疗不良事件不仅对患者造成伤害,也会对提供服务的医务人员产生影响。护士作为操作的执行者,承担着更多的风险和压力,发生不良事件后易产生一系列的生理和心理问题。不良事件中,患者被称为“第一受害者”,而因不良事件受到创伤和伤害的医务人员则是“第二受害者”。发生不良事件后,“第二受害者”往往要经历领导的批评,同时可能也要经历来自患者家属的指责、同事的议论以及内心的自责和不安。这种情况下,护士很容易在工作中出现分心、身体不适等情况,有再次发生不良事件的风险。Day 1这一天科室里比往常还要忙碌,听到呼叫铃响,小A拿起治疗车里的输液瓶急匆匆地来到3床,还没有核对便换上了补液。在她准备签巡视单时才发现刚刚换上的是2床的药,她心里猛得一颤,立马关掉了3床的输液器。事情发生后,她立刻跟家属说明并道歉,更换了输液器。因为没有对患儿造成损害,且小A平时对小朋友非常关心,家属并没有责怪她。之后,小A立马向护士长汇报此事,护士长去安抚了家属,并没有责备小A。在患儿的哭闹声、呼叫铃声中,小A显得更加慌张。她自责、不安、焦虑……这一整天都魂不守舍。每次听到呼叫铃,总要看一遍又一遍药液和患者床号、姓名,害怕自己又换错。她总是刻意回避3床,看到家属们凑在一起讨论事情,她总觉得是在议论自己。同事间的说笑,她也觉得是在嘲笑她。这一天的工作,对她来说格外煎熬,下班后她几乎是逃回家。但脑海里却还是萦绕着白天发生的事,这一夜,她失眠了……她觉得自己有罪,怀疑自己不适合干这一行。Day 2第二天晨会,气氛严肃,在科主任、科护士长、护士长以及科室亚博客服电话多少姐妹的注视下,小A低着头,感觉快窒息了。按流程,她再次汇报了事件的详细经过和反思,领导再进行总结。她多么希望能早点结束“审判”。Day 3今天的小A依然沉浸在那日的过错中,早晨她早早来到治疗室加药,只有自己一个人更轻松自在。今天她还是3床的床位护士,一旦想起就紧张、焦虑,她真的不知道该如何度过这一天。上午的治疗开始了,她来到3床床边,仔细核对后接上了补液,迅速签好巡视单就离开了。护士长把她叫到办公室,她战战兢兢,又很慌张,心想自己是不是又犯了什么错。“小A啊,这几天我看你有点不在状态啊,还想着那个事呢?大家都犯过错,吸取教训,不要再犯错误才是最重要的。我跟家属聊过,他们对你之前的工作都很肯定,说你很耐心、很负责,而且你及时发现并承认了错误,已经原谅你了。不要太有压力,认真工作,多去关心患者,才是对他们最好的弥补,也是对自己的交代。放松一点,去工作吧!”“谢谢护士长!”小A默默地点头。离开护士长的办公室,小A终于松了一口气。小A在听从护士长的建议后,全身心地投入到了工作中,患儿也很快便好转出院了。小A也因为家属的理解、领导的客观评价和关心,而学会了正视自己。因为知道自己投入过、努力过、认真过,因此坦荡地走出了阴霾,工作上也更加细心负责。总结反思亚博客服电话多少人员作为医疗操作的主要执行者,应做到全程落实各项制度,坚持“以患者为中心”,把患者安全放在首位;犯错后及时反思和总结经验教训,学会自我调节,尽早整理好心情,投入到工作中,避免再次犯错。亚博客服电话多少管理者分析、反馈不良事件及加强科室管理的同时,还应关注亚博客服电话多少人员的身心状态。及时提供情感支持,营造良好的科室氛围,帮助不良事件“第二受害者”尽快走出亚博客服电话多少不良事件的影响,从而促进患者安全。在武汉实习的日日夜夜,我依然历历在目
发布于 2021-02-06 2021年1月23日,是武汉封城一周年的日子。一年的时间,我们见证了武汉这座城市的英勇,也感受到了武汉人民的不屈与坚守。距离在武汉结束实习也有了快一年的时间,那些实习时光里遇到的人们,你们还好吗?2018年12月,因微电影《护心跑男》与医院结缘,被影片中体现出的“仁爱济世,协诚人和”的精神所震撼。2019年3月,站在选择实习医院的岔路口,毫不犹豫地选择了武汉协和。从2019年7月到2020年3月,二百五十多个日日夜夜里,在挫折和失败中汲取教训,基础知识在实践中得到验证和巩固,从一个被呵护者变成照顾者。收获与成长实习中经历了很多难忘的第一次,第一次抢救、第一次抽出动脉血、第一次参加医院的比赛、第一次查房……国庆前后参加了医院的实习生科普大赛,从选拔赛、初赛到决赛,一路过关斩将,最终拿到了团队二等奖,也算没有辜负我们的努力和付出。奖项背后是团队间的不断磨合、是对方案的一次次修改,付出总会有回报,在哪里都一样。查房的时候是在心内科轮转,从病例的选择、材料的准备再到最终的呈现,已然记不清熬了多少个晚上。在医院实习的第一个科室就碰到了抢救,内心的感触与所带来的冲击是无法描述的。医学总有它的边界,而医护人员也总会有力所不能及的时刻,我们所能做的就是努力去守护生命。“用知识将危难化解,用科学为生命护航”,这句话是入院第一天培训时老师告诉我们的,我一直铭记至今。那些美好而又温暖的人精神科里和我是同乡的男老师高老师;社区中总觉得似曾相识的韩老师;ICU里时而严厉时而温柔的何老师;手术室里告诉我要常怀悲悯之心的张老师;急诊里给了我很多练习、操作机会的邱老师;内心科总能保持热情和活力的白老师;保健科让人感到很亲切的肖老师;风湿科给我很多鼓励和支持的王老师;感染科因为一些客观原因只带教两天却让我印象深刻的张老师;眼科里感觉很活泼的李老师;给我业余写作爱好很大鼓励和动力的教研室张老师;还有很多老师,虽然不是我的主带教,但同样教会我很多,每一位老师的指导和期望都将会化为我前行路上的动力和依靠。还有很多我连名字都不知道的老师,感谢每一位老师对我的包容、指导和教诲,虽然最终没有机会一一和他们说一声谢谢,但这段难忘的时光我会一直铭记。医护职业真正的意义和使命我们都是在偶然和侥幸中,获得难能可贵的平安和健康,而我们的责任和使命就是把这种偶然和侥幸努力变成必然和注定。白大褂和燕尾帽下永远变化着的是一张张不同的面孔,但始终保持不变的是医者对平安和健康的不懈追求,永远不变的是希波克拉底和南丁格尔的铮铮誓言。疫情下老师们的义无反顾,让我明白医学的传承不仅仅是医学知识和技能,更重要的是医学的使命和担当。医院是直面疾病的“战场”,而这里每一场“战役”胜利的背后都有医务工作者的不辞辛劳。累,换来了生的希望;苦,只为不辜负对生命的托付。有人说人生就像列车,有人在中途上车,陪你一段路程以后下车。当陪你的人要下车时,即使不舍,也该心存感激,然后挥手告别。这段实习时光带给我的美好,我将永远珍藏于心。谢谢你,武汉协和医院!作者:夜空中最亮的星父母遗传作用不对等 运动能力或随妈“他喜欢随地吐痰,这一点随他爸!”“她除鼻子外,跟她妈像一个模子里刻出来的——鼻子显然像她爸。”在孩子们的成长过程中,类似话语不绝于耳。在评价孩子像爹还是像妈这方面,“吃瓜群众”也可谓兴趣盎然。其实,我们自己也曾无数次在心里探究过,自己与父亲或母亲的相似之处。那么从遗传角度来说,在塑造我们个人方面,父亲和母亲谁的功劳更大一点呢?据美国趣味科学网站11月1日报道,研究人员称,这个问题可以有两种解释:孩子从父母哪一方那里遗传的基因总数更多?或者哪一方的基因贡献更大?无论从哪种解释来说,科学家们普遍认为,答案不会是刚好一人一半——50/50。运动能力或随妈我们的运动能力或随妈妈。研究人员解释说,众所周知,基因位于由23个X或Y染色体形成的DNA链上。这些染色体位于细胞核内,它们所含的DNA来自我们的父母双亲。但细胞实际上还包含另一条藏在线粒体内的染色体!2011年发表于《生理基因组》杂志上的一篇论文称,线粒体给细胞提供能量,并在运动和衰老中起重要作用。线粒体也有自己的DNA集合,但我们仅从妈妈那里继承。英国伦敦国王学院遗传学家玛丽卡·查拉兰博斯表示:“这显然是一个孩子更像妈妈的例子。”一些研究表明,来自妈妈的线粒体DNA在我们的运动耐力方面起关键作用。例如,西班牙和以色列的科学家研究了一种线粒体基因,其与我们在运动过程中可以使用的氧气结合细胞的数量有关。研究还发现,与下肢健康有关的基因变体出现的频率,在骑自行车和跑步精英选手体内出现的频率低于普通人,后来的研究证实了这一结果。此外,还有一系列研究发现,妈妈在该基因的遗传方面起重要作用,仅根据母亲的运动能力就能较好地预测孩子的运动能力。“印刻”基因很重要但有人可能并不关心双亲中哪一个给孩子贡献了更多基因,他们更关心的是哪一个提供的基因贡献更大。研究人员解释说,其实,我们看到的人与人之间大多数表面的差异,并不能归因于基因本身,而应归因于一系列化学“开关”。这些“开关”位于DNA顶部,告诉我们的身体读取哪些部分,并将其翻译成蛋白质,以及忽略哪些部分。查拉兰博斯说:“人与人之间存在着整体水平的遗传差异,而不仅仅是基因序列。”研究人员表示,这些“开关”会完全关闭来自父亲或母亲的某些基因——这一现象名为“印刻”,且这些模式会世代相传。例如,假设A是父系印刻基因,如果它来自妈妈,它会始终起作用;但如果它来自爸爸,则永远不会起作用。2012年发表于《美国科学公共图书馆·遗传学》杂志上的一篇文章称,大多数研究表明,人体内有100—200个“印刻”基因。但也有一些研究表明,可能还有更多此类基因,这些基因在大脑和胎盘中尤其重要。像爹还是像妈很复杂那么,“印刻”现象是否会使基因表达偏向父亲或母亲呢?科学家对此尚未达成一致意见。英国巴斯大学遗传学家安德鲁·沃德说,有证据表明,母系“印刻”和父系“印刻”的基因数量相同。沃德说:“从某种意义上说,‘印刻’基因负责的特征可能会使你在这方面更像父亲或母亲。”换句话说,“印刻”可能会影响我们的某些特征——从我们的体型、睡眠情况到记忆能力等。不过,沃德也表示,由于“印刻”现象发生在相对较少的基因上,而且来自父亲或母亲的这些基因的数量可能一样,因此“印刻”不会决定某人更像父亲还是更像母亲。即使“印刻”基因表达偏向父亲或母亲,也不一定会使个体与这一方更相像。美国科罗拉多大学博尔德分校的基因组生物学家爱德华·楚恩表示,毕竟,在个体体内活跃的基因可能在他们双亲的体内是沉默的。楚恩说:“你可以说,我的基因表达多亏我的父母,但要说我更像父亲还是母亲,则相当复杂。”
女性正常收缩压水平低于男性据新华社微特稿 长期以来,医学界定义成年人正常血压水平时没有区分性别。一项最新研究显示,女性正常收缩压水平低于男性,沿用传统标准不利于女性预防心血管疾病。美国西达赛奈医疗中心研究人员分析先前4项血压研究的数据,得出上述结论。这些研究涉及超过2.7万名研究对象,其中54%为女性,所有人在相关研究开始时均未患心血管疾病,收缩压处于正常范围。随后16年至40年间,7400余名研究对象患心血管疾病。计入年龄、舒张压等因素后,研究人员发现,收缩压与心血管疾病风险之间的关联存在性别差异。多年来,医学界认为成年人收缩压持续不低于120毫米汞柱会提升患心血管疾病风险。但新研究显示,这种标准适用于男性,对女性而言,收缩压不低于110毫米汞柱就已经关联患心血管疾病风险上升。具体到各种心血管疾病风险,女性收缩压临界值均低于男性。基于这些发现,研究人员建议医学界评估血压正常范围时考虑性别差异。他们下一步打算评估女性收缩压在110毫米汞柱至120毫米汞柱时是否应接受高血压治疗。研究论文刊载于最新一期美国《循环》月刊。(王鑫方)
幽门螺杆菌有望被“斩草除根”(记者程守勤 通讯员郭原君)近日,南京医科大学基础医学院毕洪凯教授团队,成功筛选获得新型抗耐药性幽门螺杆菌的候选药物二氢丹参酮I。该丹参酮单体具有高效快速杀灭幽门螺杆菌、抗幽门螺杆菌生物膜、安全且不易耐药等优越性,有望作为一个有前途的抗幽门螺杆菌候选药物进入临床前研究。该成果相关论文近日在线发表在国际期刊《抗微生物剂与化疗》上。幽门螺杆菌在胃癌的发生发展中起着主导作用。在胃癌高发的我国,人群幽门螺杆菌感染率高达50%,且抗生素耐药问题日益严重,导致幽门螺杆菌的根除率不断下降。含两种抗生素的三联和四联疗法是我国常用的治疗方法,但并不能将幽门螺杆菌“斩草除根”。毕洪凯团队2017年通过初步实验从丹参上找到了突破口。丹参是应用广泛的活血、化瘀类传统中药之一,其脂溶性提取物即丹参酮类化合物,包括丹参酮I、二氢丹参酮、丹参酮IIA、隐丹参酮等30多个单体。研究显示,丹参酮类化合物具有多种药理学作用,如抗癌、抗炎、心血管保护等,但抗幽门螺杆菌作用尚未见报道。毕洪凯表示,研究团队对1000多种中药单体进行细胞水平筛选,最终确定丹参中的二氢丹参酮I单体杀灭幽门螺杆菌效果最佳。二氢丹参酮I对生物膜内幽门螺杆菌也有很好的杀灭作用,且在连续传代过程中幽门螺杆菌并未产生对二氢丹参酮I的耐药性。为了让实验成果更加精准,研究团队不仅在细胞水平上进行体外筛选,还用动物模型进行体内筛选实验,进一步确定二氢丹参酮I对幽门螺杆菌的杀灭作用。小鼠动物实验结果表明,奥美拉唑和二氢丹参酮I联合给药组,比标准三联方案组具有更高的杀灭幽门螺杆菌效率。毕洪凯表示,下一步将继续开展二氢丹参酮I的作用机制研究,开展二氢丹参酮I的抗幽门螺杆菌药理和毒理学等研究工作。
《柳叶刀》:本世纪疫苗接种已拯救至少3700万生命据《柳叶刀》的一项新研究,从本世纪开始至今的疫苗接种工作,仅在近100个中低收入国家中就拯救了3700万人的生命,而根据研究中的模型预测,这一数字到2030年还要几乎翻倍,达到6900万人,其中多数受益的人群是儿童。研究分析了对人类健康影响重大的10种疫苗,例如HPV疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。模型显示,如果没有这些疫苗,仅2019年出生的小孩在5岁前夭折的风险就要提升45%。并且根据模型预测,接种了疫苗的儿童将会一生受益,与没有接种疫苗群体相比,他们的总体死亡率要低72%。而2000~2030年间,有1.2亿人的死亡可能因疫苗而避免,其中麻疹和肝炎病毒疫苗能拯救9600万个生命。研究也指出,由于中低收入国家针对疾病负担和死亡统计的数据不够完整和连续,预测模型可能存在一定偏差。